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关于进一步加大浦东新区卫生人才队伍建设的建议



发布时间:2011-10-31 浏览次数:1177
 
    2011年8月,新区政协就浦东新区卫生人才队伍建设问题开展专题调研,调研组听取了新区卫生局情况通报,召开座谈会3次,听取相关委员、卫生工作者、病患的意见建议。调研组认为,经过政府部门多年努力,浦东新区范围内各级各类医疗机构设置齐全,目前基本能解决居民的卫生保健问题,但新区人口的大幅度增加带来了医疗服务需求的大幅度增加,区域人口结构的改变以及社会经济的快速发展也使医疗服务的需求种类与层次发生变化,现有的医疗资源配置将难以满足今后所需,特别是卫生人才队伍的建设和综合服务能力的提升将成为新区卫生事业发展的主要制约因素,解决问题的关键是要提升卫生人才队伍的综合服务能力和水平。
    一、问题及原因
    (一)卫生人才总量与未来需求不相匹配
    据《2010年上海市主要卫生统计数据》,按户籍人口计算,我区每千人口卫技人员数6.86人,居全市较低水平(最高静安区为28.22)。若按全市平均水平9.82测算,我区卫技人员应为27085人,缺口达8164人,需增幅43.14%。上述数据仅以户籍人口统计为依据。若依第六次全国人口普查的最新数据统计,我区2010年的常住人口504.44万人,每千人口卫技人员数为3.75人,居全市较低水平。各项数据均表明,我区现有的卫生人才总量和需求不符的状况已成为满足人民群众日益增长的医疗需求的重要制约因素。究其原因是我区人口增长速度远远大于卫技人员增长速度。而需要引起重视的是,未来一段时间内,浦东仍然是上海重要的人口导入区域,卫生人才总量不足的状况若不能明显改善,将与将来医疗服务需求更加不匹配。与此形成对比的是,近年来,由于待遇不高,编制不足等原因,我区卫生人才流失问题严重。2010年辞职160人,其中高级职称12人,中级职称21人。十二五卫生发展规划提出目标之一为按常住人口计算,千人口卫生专技人数达到6.0(接近2009年全市平均水平),按此推算,届时需要卫生专业技术人员达到33000人,比2010年增加14075人,增幅达到74.4%。
    (二)基层卫生机构卫生人才队伍不够稳定
    医疗资源分布存在南北不均、城乡不均等问题,尤其是二级医院、社区卫生服务中心人才不足影响了卫生服务整体效益发挥。基层卫生机构一直存在“人才荒”的问题,社区卫生服务中心目前面临医技人员大量流失和超过半数的现有乡村医生即将退休两大瓶颈问题,目前呈现南片社区卫生服务中心人才向北片流动,一级医院的人才向二三级医院流动,二三级医院人才向外地或国外流动的趋势,而且流失比例不断加大,而社区卫生服务中心原本应该是居民健康的第一条防线,常见病应该在这一层面就近就医。基层卫生人才队伍不稳定既影响了基层卫生服务的效益,又把医疗压力转移到了二级、三级医院本来就捉襟见肘的医疗资源上。其主要原因有三方面:一是近年来浦东有大量的常住人口导入,使社区卫生服务的对象不断增多。二是目前对各社区卫生服务中心的编制配置方案仍沿用80年代末90年代初的核算方案,随着城市人口的大量导入和人口老龄化,各基层医疗服务量急剧增大,原有的编制数已不能承载实际的医疗服务需求,导致卫生中心新招聘的医务人员很难解决编制待遇等问题。三是社区医疗卫生人才的培养机制不成熟,医技人才缺乏流动、培养的平台,不少社区卫生服务中心的医技人员因长期得不到学习、提高的机会而流失。
    (三)卫生人才结构不够合理
    医疗资源分布既存在南北不均、城乡不均的问题,也存在高端医疗机构偏少,卫生人才整体素质还不够高的状况。全区的9所三级医院分别分布在陆家嘴、塘桥、上钢、花木、金桥、张江等6个街镇,且大都集中在沿江街镇,而地域较广的南片和城郊目前尚无一所三级医院,居民享受优质医疗资源不便。全市共有三级医院35家,浦东仅2家(上海市儿童医学中心和东方医院,其余7家为分院),占全市的6%,而浦东的面积占全市的19%,常住人口占全市的22%,无论从面积还是人口来计算,浦东的三级医院偏少。主要原因是浦东开发开放20多年来,社会事业发展相对滞后和分布不均衡,一方面高端卫生人才和高端医疗机构相比浦西还有很大发展空间,另一方面,由于历史原因,医疗资源的分布在浦东区域内也存在南北不均衡的状况。
    (四)缺乏卫生人才引进优惠政策,政策倾向还不明显
    由于目前实行全市统一的高级人才引进政策,人才引进门槛不断提高,能够进入郊区的卫生人才,同样具备了进入中心城区医疗机构的条件。相比其他地区,我区在卫生人才引进政策方面无特殊政策,待遇又不高,而且也没有比较细致地针对不同医疗机构的人才分类引进、培养规划,总体上对优秀人才的吸引力还不强。
    二、对策及建议
    (一)进一步重视卫生事业对于新区经济社会全面发展的重要性,同时将卫生事业和卫生产业的发展有机结合。要把社会发展放在更为重要的位置,良好的医疗卫生环境、优质的医疗卫生人才队伍既是浦东综合配套改革的题中应有之义,也是为浦东二次创业、先行先试提供的有力保障。确保到“十二五”末,新区各项卫生发展指标力争高于全市平均水平;人均经常性卫生经费投入和由政府承担的硬件设施建设争取居于全市中上水平;医疗卫生服务水平争取走在全市前列。
    要主动顺应卫生领域国际化、市场化的发展趋势,充分重视新兴医疗产业对经济的直接拉动意义。“医疗旅游”作为一个产业不过一二十年,但它已经被一些国家视为“朝阳产业”和定位“国家战略”高度。根据德勤咨询公司的研究,预计全世界每年有600万人到本国以外的地方寻求医疗服务。上海已出现国内第一个医疗旅游平台,试探医疗旅游在中国发展的可能性。目前国内比较成功的例子是三亚。三亚有3个中医门诊,每年单从俄罗斯游客贡献的收入,有1亿美元。浦东有实力、潜力涉猎这一新兴产业。
    (二)增加人才总量,解决医疗卫生服务“可及性”问题。据介绍,未来5年,浦东新区将建9个医疗联合体,每千人床位数从2009年的3.36张提高到2015年的5张以上,每千人执业医师数量从1.76人提高到2.5人以上。由于浦东范围较大,还将在区内部署8个区疾控分中心和10个区卫生监督分所。据此预测,浦东5年内至少还需要配置1万名医疗专业人才、增加7000张住院床位,才能逐渐满足浦东大发展的需要。
    建议一是政策扶持。制订相关优惠政策吸引和留住人才,加大财政投入,加强新区人才培训和培养的投入力度,为人才引进、培养、使用提供一定的财力保障。建立完善人才奖励制度,建立以政府奖励为导向、用人单位奖励为主体的人才奖励体系,发挥经济利益和社会荣誉双重激励作用,定期对做出突出贡献的各类优秀人才和人才工作先进单位进行重奖,利用各种媒体、宣传推介优秀人才,激发他们为民服务的积极性,发挥好示范引导作用。
    二是分类指导。浦东医疗联合体的人力资源配置不能机械式以地理区域划片、定机构,而是要跟着人口密度走。每个医疗联合体也要依据现有基础、实际需求和未来人口导入量作具体的规划。如人口密度高的沿江地区医联体较为密集,而临港医疗联合体、航新医疗联合体覆盖范围较大。9个医疗联合体将覆盖浦东全境,形成区域级医疗中心,提供“1+2,3”的模式,即以社区卫生服务中心(即“1”)、二级医院(即“2”)为主体,三级医院为补充的卫生服务模式。
    (三)优化资源配置,解决医疗卫生服务“均等化”问题。针对全区医疗资源分布不均的问题,建议按照“扩充增量、优化结构、合理布局”的原则,合理调整全区医疗资源,优化医院布局和结构,缩小南北、城乡差距,建立以社区卫生服务中心为基础、二级公立医院为主导的医疗服务网络,充分发挥三级公立医院在疑难杂症、急危重症病人诊疗中的作用。到2015年,新建或迁建约5所二级医院,新建约10所社区卫生服务中心,南汇中心医院和第七人民医院争创三级医院。
    针对人才结构分布不均的问题,建议在培养、培训方面采取不同的侧重点。三级医院人才培养以专业化人才为侧重点,基层社区卫生服务中心以培养全科医师为一定时期内的侧重点,并在“十二五”期间对社区卫生中心医生进行轮训,夯实居民医疗需求的第一条防线。
    针对基层卫生人才队伍不稳定的问题,建议加强医技人才队伍的建设。一是重视对基层第一线医技人员的技能培训,制定具体的、可行的培训计划,拓展基层医技人员的视野,加强其专业技能的培训。二是拓宽人才培养和使用的渠道,一方面,通过医技人员派遣制或退休返聘等途径,缓解医技人员紧张的矛盾;另一方面,通过创新全科医师准入机制、建立全科医师助理制度等方式,既能充实全科医生队伍,缓解全科医师紧缺的压力,又能在制度上给基层医技人员提供保障。三是充分考虑新建大型社区人口的快速导入,以及市区人口不断向我区迁入的因素,在城市建设中将医疗机构尤其是社区卫生服务中心纳入统一规划,与居民住宅同步设计、同步建设、同步投入使用,以不断满足人民群众就医需求。
    (四)整体结构优化,解决医疗卫生服务“优质化”问题。基层人才队伍决定了事业发展的基础和广度。而科学合理的人才结构、高层次人才队伍则决定着事业发展的潜力和高度。优质的卫生人才结构、素质应与浦东经济、社会发展先行先试的地位相匹配。建议以创新能力建设为核心,以科研项目为依托,努力建设一支高水平的医学创新团队为目标。鼓励三级医疗机构的重点学科(实验室)、重点专科逐步配备博士研究生,着力引进一批能跻身国际领先或国内一流水平的学术技术带头人。对引进的高层次人才,在科研启动经费、职称评聘等方面给予照顾。对引进的国家级重点学科带头人和急需的省(部)级重点学科带头人,用人单位按不低于政府资助的科研启动金给予配套。改善高层次人才的生活和工作条件,为其居住、出行、子女入学和家属就业提供保障,努力为人才营造良好的生活环境。
    (五)勇于先行先试,敢于政策突破。新区除了政府办医的主体模式以外,还包括联合办医、中外合资、外商独资、私立医院及股份合作制等形式。建议深化改革办医模式,建立多种办医模式并存和医疗机构实行自主管理,自主经营、自主分配的运行机制,营造不同体制间人才交流、沟通的活跃氛围。实行自主,即让医疗卫生机构在法律规定的范围内拥有充分的人事、分配和经营决策权。使医院真正成为独立的法人。进一步完善医疗机构的经济补偿机制,在医疗消费总量合理增长的前提下,通过提高医疗技术劳务成本比重进一步理顺医疗收费结构,以增强医疗机构的自我运转和自我经营能力。引导医院以提供充足的与职业发展适合的培训、制定与时俱进的激励机制、加强医院文化建设等方式培育人才、留住人才。
    另外,浦东承接国际大型活动赛事较多,现有的医疗机构数和卫生人员数无法满足实际需求。建议区有关部门根据人口增长情况,同时考虑大型活动的突发应急事件等综合因素,深化对卫生机构、编制、人员招录等方面的现有机制改革,根据现实需要适时调整。